强直性脊柱炎病历模板 📄📅
发布时间：2025-03-09 11:17:55来源：
一、基本信息 👤
- 患者姓名：[填写患者姓名]
- 性别：[填写性别]
- 年龄：[填写年龄]
- 联系方式：[填写联系方式]
- 就诊日期：[填写就诊日期]
二、主诉 💼
[填写患者的主要症状及持续时间]
三、现病史 📝
[详细描述患者自发病以来的症状变化、治疗经过及目前状况]
四、既往史 🏥
- 传染病史：
- 手术史：
- 外伤史：
- 过敏史：
- 家族遗传病史：
五、体格检查 🔍
- 一般情况：
- 生命体征：
- 特殊检查（如脊柱活动度、肌力等）：
六、辅助检查 🧪
- 实验室检查（血常规、血沉、C反应蛋白等）
- 影像学检查（X光片、MRI等）
七、初步诊断 🩺
[填写医生根据以上信息做出的初步诊断结果]
八、治疗计划 ✨
- 药物治疗：
- 康复训练：
- 生活方式建议：
- 随访安排：
希望这个模板能够帮助医生们更好地记录和管理患者的病情，及时调整治疗方案。祝愿每位患者都能早日康复！🌟
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